"Центр психолого-педагогической, медицинской и
социальной помощи"

Основной целью работы с аутичными детьми является повышение качества их жизни. Это значит, что усилия должны быть направлены на то, чтобы ребенок стал более самостоятельным, независимым и адаптированным к окружающей среде.

При нормотипичном развитии ребенок учится и развивается в процессе его взаимодействия со взрослыми во многом за счет наблюдения и имитации того, что делают родители. Важным является то, что ребенок понимает речь окружающих, способен выразить свои желания, обратиться за помощью, задать вопрос и т.п. При расстройствах аутистического спектра, как правило, имитация (подражание окружающим) самостоятельно не развивается, затруднены процессы коммуникации и социального взаимодействия, страдает и понимание обращенной речи.

Следовательно, первое, что необходимо сделать, – это дать ребенку средство коммуникации. Несомненно, прежде всего, следует попытаться развить устную речь. Однако часто это сделать невозможно, или же речь, хотя и появляется, но остается крайне бедной и мало понятной для окружающих. В этих случаях приходится прибегать к использованию альтернативных средств коммуникации, к которым относятся письменная речь, жесты, картинки и символы.

Независимость и самостоятельность ребенка во многом определяются его способностью обслуживать себя. Известно, что чем лучше ребенок освоил бытовые навыки, тем лучше он адаптирован и вне дома. Поэтому обучение детей этим навыкам является важнейшей частью работы, необходимой не только для того, чтобы ребенок стал более самостоятельным в семье, но и для его социализации.

Для детей с расстройствами аутистического спектра, типичны так называемые дезадаптивные формы поведения, к которым относятся вспышки гнева, агрессия, аутоагрессия, крики и т.п. Чем чаще и интенсивнее проявляются эти формы поведения, тем сложнее ребенку адаптироваться в окружающем его мире, наладить контакты с другими людьми, расширить места пребывания. Причиной такого поведения может быть состояние ребенка, страх, неспособность понять то, что происходит или будет происходить вокруг, а также невозможность выразить свои желания или чувства. Следовательно, первой задачей, направленной на уменьшение дезадаптивных форм поведения, должна стать такая организация среды, которая поможет ребенку понимать и прогнозировать то, что происходит и будет происходить с ним и вокруг него. Также важно развивать коммуникативные способности, что даст ему возможность выразить свои желания и чувства.

В связи с трудностями обучения «по подражанию», прежде всего, необходимо на доступном для ребенка уровне показать образец определенного действия. Как правило, этот образец представляет собой пассивное выполнение «рука в руке», когда взрослый руками ребенка выполняет конкретное действие, например, придает руке ребенка позу, необходимую для указательного жеста, и помогает ему дотронуться до определенного предмета или картинки.

Следующим обязательным шагом должно стать поощрение (даже полностью пассивно выполненного действия). После нескольких пассивных выполнений необходимо постепенно уменьшать помощь, например, придать руке ребенка соответствующую позу и подтолкнуть ее к нужному предмету. Начиная с того момента, когда ребенок, пусть даже неловко или неполностью, начинает выполнять инструкцию, не следует поощрять исключительно пассивное выполнение.

В начале освоения какого-либо действия поощряться должны даже не слишком удачные попытки, но, по мере того как ребенок овладевает навыком, необходимо поощрять только наиболее успешные выполнения.

В период овладения навыком обязательно нужно поощрять любое, даже не очень успешное, спонтанное его проявление, когда ребенок делает это по собственной инициативе, а не по инструкции. Следует помнить, что поощрение должно следовать немедленно после того, как ребенок продемонстрировал свое новое умение, поэтому взрослый в этот период должен быть особенно внимателен к тому, что делает его ребенок.

В момент перехода от полностью пассивного выполнения к более самостоятельному необходимо использовать так называемую процедуру задержки времени. После четко произнесенной инструкции (например, «Покажи мячик») следует подождать несколько секунд. Если ребенок не делает никаких попыток выполнить задание, нужно повторить пассивное выполнение. Временной интервал между инструкцией и введением помощи должен постепенно увеличиваться от 2 до 10 секунд.

Многие действия представляют собой последовательность нескольких операций. Например, для того чтобы вымыть руки, нужно открыть кран, взять мыло, намылить руки, ополоснуть их водой и закрыть кран. Формирование такого сложного навыка должно начинаться с обучения каждой операции в отдельности. Поскольку детям не всегда легко запомнить последовательность операций, весь алгоритм можно изобразить с помощью картинок.

Конечной целью любого обучения является формирование навыка, который может быть применен ребенком самостоятельно в различных ситуациях. Тем не менее, само обучение обычно начинается в искусственно созданной ситуации, например, сидя за столом, с использованием подручных предметов. Нередко дети, овладевшие каким-либо навыком в таких искусственно созданных условиях, не способны перенести его в другие ситуации или применять с разными людьми. Необходимо постоянно побуждать ребенка использовать приобретенные умения в обычной жизни. Для этого удобно специально моделировать такие ситуации, в которых приобретенное умение будет востребовано.

Жизнь семьи часто организована таким образом, что ребенок может легко взять любой желаемый предмет, не обращаясь при этом за помощью. В таких случаях, обучая ребенка тому, как можно обратиться к кому-либо с просьбой, имеет смысл положить предметы, которые являются для него привлекательными, так, чтобы он сам без посторонней помощи не мог их достать. Если при этом ребенок сам спонтанно не начинает использовать имеющийся навык (в данном случае указательный жест), следует дать подсказку. Скажите: «Покажи, что ты хочешь» или временно вернитесь к пассивному выполнению.

Для генерализации навыка (закрепления и использования в разных ситуациях) крайне важно, чтобы в процессе обучения принимали участие разные люди (члены семьи, знакомые), и чтобы оно осуществлялось в разных местах (дома, на даче, в школе, в магазине и пр.).

Для успешного обучения обязательно нужна мотивация, которая в начале обеспечивается и поддерживается с помощью поощрения. Кроме того, во многих случаях мотивация возникает и благодаря тому, что ребенок чувствует, что ему становится проще жить: его лучше понимают окружающие, он может выразить свои желания, становится более независимым. Для того чтобы обучение проходило максимально успешно, в первую очередь следует формировать те навыки, овладев которыми, ребенок почувствует, что применять их удобно и в каком-то смысле выгодно.

Очень важно выбрать в качестве цели обучения то, что будет доступно ребенку, не завышая его возможности в данный момент времени. Важно помнить, что цель должна быть предельно конкретной и прагматичной. Взрослый четко должен понимать, чему он хочет научить ребенка и зачем.

 

Материал подготовлен учителем-логопедом ППМС-Центра Стрелковой И.С.